Mein Operationsbericht - minimal invasive Mitralklappenrekonstruktion

[Gary40]

Der Bericht ist etwas ausführlicher geworden. Wen es nicht interessiert, braucht ihn nicht zu lesen oder kann ihn auch nur grob überfliegen. Aber darin sind einige Informationen enthalten, die für für mich im Vorfeld der OP schon wichtig gewesen wäre und ich nirgendwo anders gelesen habe.

 

Mein Operationsbericht:

 

Sommer 2012

Erster Kontroll-Besuch beim Kardiologen, da mein Hausarzt Herzgeräuche diagnostizierte.

Ergebnis Mittelgradige Mittralklappeninsuffizienz und Vergrößerung des Herzmuskel – daraufhin Einnahme von ACE-Hemmer, was die Herzmuskelvergrößerung reduzierte

 

September 2013

Erste persönliche Feststellung, dass die Leistungsfähigkeit beim Sport reduziert ist (früher 10km joggen – jetzt nur noch 4 km) und zudem ein permanentes „Kribbeln“ in den Beinen.

Diagnose: nun schwergradige Mitralklappeninsuffizienz und Empfehlung zur baldmöglichen Operation

Daraufhin Einholung einer Zweitmeinung eines anderen Kardiologen: Bestätigung der baldmöglichsten Operationsempfehlung.

 

Oktober 2013

Herzkathederuntersuchung in der Uniklink Ravensburg – keine Auffälligkeiten an den Herzkranzgefäßen – nur undichte Mitralklappe – Hinweis: Später stellte sich heraus, dass das Herzzentrum die Kathederuntersuchung lieber selbst durchgeführt hätte, damit die Leiste wegen dem Einsatz der Herz-Lungen-Maschine an der bewußten Stelle möglichst unverletzt ist.

Anschließend Anmeldung zur Operation in Herzzentrum Bad Krozingen – Bestätigung des Operationstermin am 15.11.2013 kam aufgrund von meinem telefonischen Nachhaken innerhalb von wenigen Tagen (der Termin wurde auch nicht verschoben).

 

13.11.2013

Anreise nach Bad Krozingen – Voruntersuchungen (EKG, Echokardiographie, Röntgen...) – alles wurde wiederholt

 

14.11.2013

Weitere Voruntersuchung (Schluckecho)  - gegen Abend ausgiebige Diskussion mit meinem Operateur (Operationsablauf, Risiken + Entscheidung künstl. oder biologische Herzklappe, falls Rekonstruktion nicht möglich) – späterer Abend Komplettrasur (selbst Arme und Beine mussten rasiert werden... wenn ich dass nur gewusst hätte – die Brust hatte ich ja vorsorglich schon rasiert)

 

15.11.2013 – Operationstag

Nachts gut geschlafen, weil ich eine Schlaftablette bekommen hatte – morgens nochmals geduscht – um 9 Uhr dann zur Operation abgeholt – auf das Operationsbett rübergerutscht und mit diversen Elektroden verbunden worden – anschließend ein Mittelchen in die Vene eingeleitet und mich ins Nirwana geschickt.

Gegen 2 Uhr nachmittags bekam meine Mutter einen Anruf, dass alles gut gelaufen ist.

Gegen 5 Uhr bin ich dann das erste Mal aufgewacht und zwar in dem Moment, als der Tubus aus dem Hals herausgezogen wurde – bevor ich jedoch noch reagieren konnte, war er schon draußen.

Gegen 7 Uhr war ich dann hellwach – Erste Frage war, welche Herzklappe ich erhalten habe. Antwort: Die Rekonstruktion hat geklappt – ich habe noch meine eigene. Große Freude!

Schmerzen hatte ich zu dem Zeitpunkt keine. Mir war einfach nur langweilig. Gegen 9 uhr schob dann der Pfleger mir ein Fernseher vor das Bett und ich hatte die ganz Nacht nur Fernseher geschaut (mein Tag-Nacht-Rhythmus war durch die lange Narkose komplett verschoben). Nachts hatte mein Pfleger dann angefangen das Brom-Zeugs abzuwaschen. Das ging ganz gut, bis ich mich auf die Seite drehen musste. Dann hatte ich die Schmerzen gespürt. Ich konnte jedoch eine „Schmerzpumpe“ betätigen, was ein Schmerzmittel über ein Katheder direkt in die Wunde leitete und dann sofort eine merkliche Linderung brachte.

Wie ich im Verlauf des Aufenthalts mitbekommen habe, war ich in ein Schmerztherapieprogramm integriert. Ziel des Programmes war es, die Schmerzen immer erträglich zu halten, was zu einem deutlich besserer Heilungsverlauf verhelfen sollte. Ich bekam permanent Thomapyrin intravenös und über den Schmerzkatheder ein Anästhetikum eingeleitet. Zusätzlich konnte ich bei Bedarf über ein Knopf (=Schmerzpumpe) ein Extraschub des Anästhetikum einleiten. Ständig wurde ich gefragt, ob ich Schmerzen hätte und ob ich noch zusätzliche Mittel benötige. Tatsächlich hatte ich jedoch nur am ersten Tag spürbare Schmerzen und selbst die waren immer erträglich.

 

16.11.2013 – 20.11.2013

Ich wurde in die Wachstation verlegt, in der ich die nächste 4 Tage verbrachte. Im Prinzip war es ein herkömliches Krankenhauszimmer – nur mit dem Unterschied, daß man ständig verkabelt war und überwacht wurde und jeder mit seinen Infusionsflaschen umherlief.

 

Ich bekam permanent Heparin und Thomapyrin zentral am Hals eingeleitet. Des weiteren hatte ich noch den Schmerzkatheder in der Wunde, einen Urinkatheder und die Herzschrittmacherdrähte, an denen bei Bedarf ein externer Herzschrittmacher angeschlossen werden konnte. Alles wurde nach und nach in den nächsten 4 Tage entfernt.

 

Morgens konnte ich bereits 2 Tage nach der OP an einer halbstündigen Sitzgymnastik teilnehmen und mich schon mal ein bißchen bewegen. Ansonsten war ich in der Zeit ziemlich schlapp und noch niedergeschlagen von den Geräten, um mich herum. Ich habe eigentlich die ganze Zeit nur Fernseher geschaut. Selbst zum lesen war ich zu schlapp.

 

Am Abend des 3. Tages hatte ich dann zum ersten Mal wieder mein Operateur gesehen. Er berichtete mir, dass die Operation gar nicht so einfach gewesen wäre. 3 Fäden waren abgerissen und die Herzklappe selbst war bereits eingerissen. Aber er hat es hinbekommen, dass die Herzklappe wieder dicht ist und ich hätte keinerlei Einschränkungen für mein weiteres Leben. Um es gleich vorweg zu nehmen bei den späteren Echo-Untersuchungen sprachen alle Kardologen von einem hervorragendem Operationsergebnis. Die Herzklappe ist 100% dicht.

 

20.11.2013

An dem Tag wurde ich auch von dem letztem Kabel erlöst und ich konnte zum ersten Mal wieder richtig duschen. Die Wunden wurden anschließend wieder mit frischen Pflaster abgeklebt. Trotzdem ein herliches Gefühl.

Am gleichen Tag wurde ich dann noch in die Normalstation verlegt. Ich konnte mein Netbook wieder benutzen und hatte auch Internetzugang. Auf mein Netbook hatte ich übrigens 150 Stunden Spielfilme und TV-Dokumentationen gespeichert und zudem jede Menge Spiele installiert. So wurde es mir auch später in der Reha nie mehr richtig langweilig.

 

In den folgenden Tagen fühlte ich mich dann schon wieder fit genug, um umher zu laufen. Ich war auch bereits mehrfach außerhalb der Klinik spazieren gewesen.

25.11.2013

Ich wurde aus dem Herzzentrum entlassen und wechselte zur Reha in die Theresienklinik (auch Bad Krozingen). In der Reha sind Einzelzimmer Standard. Insgesamt fühlte ich mich dort jedoch weniger gut aufgehoben, als in dem Herzzentrum. Vor allem die Organisation und die ärztliche Betreuung war deutlich schlechter.

 

Typischer Tagesablauf in der Reha:

7.00 Uhr Frühstück

8.00 Uhr 30 Minuten Gymnastikgruppe

9.00 Uhr Seminar Stressbewältigung, Wiedereinstieg ins Berufsleben oder gesunde Ernährung

10 Uhr 30 Minuten Ergometertraining

11 Uhr Außentraining (=schnelles Gehen)

12 Uhr Mittagessen

14 Uhr Kraft- und Fitnesstraining im „Fitnessstudio“

16 Uhr 2 x 30 min Vorträge über Ernährung, Herzsportgruppen, Risikofaktoren, Stressbewältigung, Medikamentenwirkung etc.

18 Uhr Abendessen

Dazwischen ab und zu mal eine Untersuchung oder eine Arztvisite oder auch mal eine Massage (alles etwa 1 mal /Woche)

Am Wochenende (Samstag und Sonntag) war frei.

 

Ich konnte die Reha dann 2 Tage früher am 14.12. verlassen. Der offizielle letzte Tage wäre eigentlich Montag , 16.12. gewesen. Da aber am Wochenende und am Abreisetag eh kein Programm mehr gewesen wäre, durfte ich dann doch bereits am Samstag gehen. (Manchmal habe ich mich wie in einer Haftanstalt gefühlt. Passend dazu hatte ich vor 2 Tage dann auch per Post den Entlassungsschein erhalten.)

 

16.12.2013

Ich habe gleich am Montag wieder mit der Arbeit begonnen. Ich arbeite im Büro vorwiegend am Schreibtisch und fühlte mich fit genug sofort Vollzeit zu arbeiten.  Alle Ärzte, Pfleger, Sozialberater und Patienten hatten mir davon abgeraten und gemeint erstmal langsam zu beginnen. Ich hatte jedoch keine Probleme mit meiner ersten Arbeitswoche. Es war für mich eine gute Ablenkung nach den ganzen Krankheitsthemen in den Wochen zuvor. Und ich hatte damit auch wirklich die Bestätigung, dass ich für die Alltagsaufgaben wieder fit genug bin.

 

Zu meinem Krankheitsverlauf:

Wie bereits erwähnt, konnte die Mitralklappe rekonstruiert werden und die Herzklappe dichtet wieder 100% (nach Aussage von meinem Operateur voraussichtlich bis zu meinem Lebensende ohne Einschränkungen). Die gesamte Genesung ging recht schnell voran und ich hatte wenig Probleme.

 

Am 2. Und 3. Tag nach der OP hatte ich mit Durchfall zu kämpfen, weil die Ärzte mir ein Abführungsmittel gegeben haben. Andere Patienten haben Probleme mit dem Stuhlgang nach einer solchen OP und deswegen wird vorsorklich ein Abführungsmittel als Standard verabreicht. Bei mir hat das Mittel jedoch in die andere Richtung gewirkt.

 

Während der Nachkontroll-Echo-Untersuchung wurde eine kleine Wassereinlagerung im Herzbeutel festgestellt. Im Herzzentrum wurde mir gesagt, dass wäre häufig nach einer solchen OP der Fall und würde von alleine verschwinden. Nach 3 Wochen entschied man sich in der Reha dies dann doch medikamentös mit Entwässerungstabletten und Cortison zu behandeln. Einige Tage später war die Einlagerung dann verschwunden.

 

Während der Reha hatte ich öfters Probleme mit einer erhöhten Herzfrequenz, die plötzlich sprunghaft auftauchte. Ein Vorhofflimmern konnte man jedoch im EKG nicht feststellen. Evtl zählte die Pulsuhr auch unbedeutende Zwischenschläge. Das war für mich jedoch nicht spürbar.

 

Massive Probleme hatte ich jedoch mit den Betablocker, die mir in der Reha hochdosiert wurden. Jeden Morgen war mein Blutdruck unter 100 und mir war es regelrecht schwindelig. Der Blutdruck hat sich dann erst in der 3. Wochen stabilisiert und war dann deutlich über 100.

 

Im Belastungs-EKG kurz vor Reha – Entlassung schaffte ich 200 Watt, was wohl ein hervorragendes Ergebnis ist. Hier kam mir wohl die gute sportliche Kondition zu Gute.

 

Die Wunde zwischen den Rippen zog bei starkem Armstrecken etwas – war jedoch nicht schmerzhaft. Ich konnte in der 2. Woche in der Reha auch mit leichtem Brust- und Armtraining beginnen. Alle Bewegungen waren uneingeschränkt grundsätzlich möglich. Die Rippen waren ja eh unverletzt. Und die Wunde verheilt gut, auch wenn es für einen Außenstehenden noch übel aussieht.

 

Für den Zeitraum von 3 Monate muß ich ASS nehmen (Blutverdünner, da mir ein künstlicher Ring zur Stabilisierung der Mitralklappe eingesetzt wurde). Ich hoffe, dass ich nach dieser Zeit dann auch die Betablocker und das andere pulshemende Medikament absetzen kann. Danach bin ich dann komplett medikamentefrei.

 

Zum Herzzentrum Bad Krozingen:

Ich habe zuvor eigentlich keine Krankenhauserfahrung gehabt und kann nun wenig Vergleiche ziehen. Mein Wahl fiel auf Bad Krozingen, weil dieses Herzzentrum in ganz Süddeutschland einen hervorragenden Ruf genießt und ich mehere professionelle Empfehlungen erhalten habe (Mein Kardiologe und meine Krankenkasse (Techniker Krankenkasse) hatten Bad Krozingen als erste Empfehlung genannt. ). Ich wurde nicht enttäuscht. Vom Herzzentrum Bad Krozingen war ich restlos begeistert.

 

Das ganze Ambiente war modern und teilweise eher wie ein Hotel als ein Krankenhaus ausgestattet. Ich war in einem Aula-ähnlichen Gebäude untergebracht (in der Mitte die Aula und drum herum auf 3 Stockwerke die Krankenzimmer mit freier Sicht auf die Aula). Die Krankenzimmer waren ausschließlich Doppelzimmer. Außen war ein elektronisches Anzeige mit den Namen der Patienten. Auf jedem Stockwerk gab es einen Kaffeeautomat mit einem hervorragenden Capuccino, Milchkaffee etc.  (kostenlos auch für Besucher).

 

Der gesamte Ablauf war höchst professionell organisiert. Die Pfleger und Ärzte kamen immer mit einem Laptop vorbei, in denen alle meine Daten gespeichert waren. Es ging auch bei Schichtwechsel nie eine Information verloren und jeder konnte sofort alle meine Fragen sozusagen auf Knopfdruck beantworten. Die Pfleger waren gut geschult und wussten über die Medikamente und über die Krankheiten sehr gut Bescheid. Bei jedem Durchgang wurden immer die Standardfragen gestellt (Haben Sie Schmerzen? Hatten Sie Stuhlgang?) und vermutlich im Laptop abgehakt.

 

Auf dem Zimmer hatte ich kostenlosen Internetzugang über ein LAN-Kabel. In der Aula standen zusätzlich Computer mit Internetzugang zur freien Verfügung. Der Fernseher im Zimmer mußte man sich mit dem Nachbar teilen. Jeder hat jedoch seinen Kopfhörer.

 

Zur Rehaklinik möchte ich mich nicht mehr weiter äußern. Die anderen Patienten waren jedoch auch mit der Rehaklinik sehr zufrieden.

 

 

Das wäre mein Bericht. Fragen hierzu beantworte ich gerne.

 

Ich habe deswegen den Bericht sehr ausführlich ausgeführt, um die hervorragende Arbeit hier im Forum zu unterstützen und auch etwas dazu beizutragen. Schließlich habe ich im Vorfeld sehr viel im Internet und vor allem in diesem Forum gelesen und recherchiert. Daher wollte ich auch etwas zurückgeben. 

 

Viele Grüße

 

Gary

[schohrni]

dankeschön für den ausführlichen Bericht. Bei mir ist es die Aortenklappe, beides für das linke Herz zuständig. Hättest Du bei dir eine mech. oder biolog. Klappe einbauen lassen? Wie waren die ärztlichen Meinungen/Tendenzen? Kanntest Du die Klinik MediClin in Lahr auch? Ist ca. 65km von der Bad Krozinger Klinik entfernt. Die Reha war also Deiner Meinung nicht so prickelnd. Hast Du zufällig andere Reha-Zentren empfohlen bekommen? Oder in welche Reha würdest Du jetzt gehen?

[marathon2]

Hallo Gary,

 

ein schöner, informativer Bericht. Er ist für Betroffene mit ähnlicher Diagnose sicher eine gute Information.

 

Grüße

Dietmar

[Birgit Andrea]

Hi Gary!

 

Ein toller, sehr ausführlicher Bericht, gespickt mit vielen Informationen, danke dafür!

 

Wie schön, dass deine Mitralklappe rekonstruiert werden konnte und nun superdicht ist.

Auch noch minimalinvasiv - besser geht nicht!

 

Besonders hat mir imponiert, wie man in deiner Klinik mit dem Schmerzproblem umgeht.

Die Idee mit der Schmerzpumpe finde ich einfach Klasse und zeigt mir, dass man den Patienten mit seinen Schmerzen sehr ernst nimmt und ihm Aufenthalt und Genesung erleichtern möchte.

 

Ich habe eine solche Schmerzpumpe per Katheter auch schon "ausprobieren" dürfen, in Verbindung mit einer PDA (rückenmarksnahe Betäubung) bei der Geburt meines Sohnes.

Ich fand es sehr erleichternd, selbst "Herr" über meine Schmerzen zu sein.

 

Das deine Reha-Klinik für dich nicht so schön war, nun gut. Zumindest hat sie dich wieder fit gemacht, für Alltag und Beruf.

Das ist ja auch das Ziel einer solchen Maßnahme.

 

Ich wünsche dir weiterhin alles Gute, vielleicht lässt du ja mal wieder was von dir hören.

 

Lieben Gruß,

Birgit.

[Gary40]

dankeschön für den ausführlichen Bericht. Bei mir ist es die Aortenklappe, beides für das linke Herz zuständig. Hättest Du bei dir eine mech. oder biolog. Klappe einbauen lassen? Wie waren die ärztlichen Meinungen/Tendenzen? Kanntest Du die Klinik MediClin in Lahr auch? Ist ca. 65km von der Bad Krozinger Klinik entfernt. Die Reha war also Deiner Meinung nicht so prickelnd. Hast Du zufällig andere Reha-Zentren empfohlen bekommen? Oder in welche Reha würdest Du jetzt gehen?

 

Hallo Schohrni

Zur Frage bezüglich biologische oder mechanischer Herzklappenersatz habe ich mich bereits hier geäußert:

http://www.die-herzklappe.de/forums/index.php?showtopic=4426&page=7

In diesem Thread findest du auch viele Aussagen zum Aortenklappenersatz.

 

Die Klinik in Lahr hatte ich genauso wie 15 weitere Kliniken in Süddeutschland auf meiner Liste. Es fiel mir genauso schwer wie Dir die "richtige" Klinik auszuwählen. Letztendlich sind die Aussagen von anderen Betroffenen, Bekannten, Internetauftritte, Berichte, bekannten Ärzte und Deines Kardiologen doch immer ein Stück subjektiv. Ich kann Dir leider nur von Bad Krozingen berichten. Keine Ahnung, wie es bei anderen Kliniken gewesen wäre...

 

Das gleiche gilt für die Reha-Klinik. Ich hatte mich an die Empfehlungen anderer Forumsmitglieder und meiner Internetrecherche gehalten und mich für eine stationäre, kliniknahe Reha entschieden.Ich habe keine anderen Erfahrungen. Ich war mit der Reha auch deswegen unzufrieden, weil ich einfach kein Reha-Typ bin. Rückwirkend wüßte ich jedoch auch nicht, ob ich wo anders hingegangen wäre. Wenn ich in einer Umgebung mit entsprechender Infrastruktur leben würde, wäre für mich eine ambulante Reha die bessere Wahl gewesen. Dann hätte ich die Pflichtveranstaltungen auf ein sinnvolles Maß reduzieren können und wäre ansonsten in meiner häuslichen Umgebung. Das ist aber auch nur dann möglich, wenn man schon fit genug ist, um täglich zu den Terminen anzureisen. Und das weiß man im Vorfeld auch nicht.

[Aldebaran]

Hi Gary, vielen Dank für deinen umfangreichen Bericht. Das macht ja fast "Appetit" auf Bad Krozingen. Vor allem das "Schmerz-Management" beeindruckt mich sehr. Da können sich die meisten Krankenhäuser eine riesengrosse Scheibe abschneiden.

 

Bei so einem Super Herzzentrum konntest du bei der REHA nur enttäuscht werden.

 

L.G Christian

[Kai Herrmann]

Hallo, Gary,

 

ein toller Bericht, klasse. Jetzt kann ich mir das alles schon mal ausmalen.

Am Donnerstag geht es mit meinen Voruntersuchungen los (Schluckultraschall, etc.), danach dürfte es in ca. 3-4 Wochen in der "MHH Hannover" für mich losgehen. Ich (39) hoffe mal, daß es bei mir auch mit der "Mitralklappenrekonstruktion" klappt, wie bei Dir

 

 

Gruß aus Hannover

 

Kai

[Bing bäng]

Hi iht alle!

 

Wie sieht's denn mit spot nach der erfolgreichen Rekonstruktion aus? 

 

Viele Grüße 

 

Bing bäng